2. 医学
  3. 　　患者，女，33岁。间断关节痛1年、眼睑浮肿半年，加重伴发热1周，体温最高达38．6℃。双手近端指掌关节痛，手足远端呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。口腔溃疡反复发作。BP150／95mmHg。抗核抗体1：604，抗双联DNA抗体(+)，

　　患者，女，33岁。间断关节痛1年、眼睑浮肿半年，加重伴发热1周，体温最高达38．6℃。双手近端指掌关节痛，手足远端呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。口腔溃疡反复发作。BP150／95mmHg。抗核抗体1：604，抗双联DNA抗体(+)，

admin2022-05-12  37
问题 　　患者，女，33岁。间断关节痛1年、眼睑浮肿半年，加重伴发热1周，体温最高达38．6℃。双手近端指掌关节痛，手足远端呈现四肢末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。口腔溃疡反复发作。BP150／95mmHg。抗核抗体1：604，抗双联DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)。血常规：血红蛋白89g/L。尿常规：尿蛋白(+++)，隐血(+)。咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，舌红绛，苔黄，脉滑数。
为了进一步诊断及治疗，下列检查最有意义的是
选项 A、血尿定位
B、24小时尿蛋白定量
C、肾活检
D、心脏彩超
E、动态血压监测
答案C
解析 患者关节痛、浮肿、有雷诺现象、抗核抗体1：604，抗双联DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)。血常规：血红蛋白89g/L。患者BP：150／95mmHg。尿常规：尿蛋白(+++)，隐血(+)。可诊断为系统性红斑狼疮。需要明确系统性红斑狼疮肾脏受损情况，故应该做肾活检，对狼疮肾炎诊断、治疗、预后有重要价值。
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