患者男,21岁。自小就不听管教,欺负同学,旷课,敲诈勒索小学生,被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习,经常旷课,不参加考试,在学生宿舍里经常欺负农村来的同学,曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾

admin2016-05-11  43

问题 患者男,21岁。自小就不听管教,欺负同学,旷课,敲诈勒索小学生,被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习,经常旷课,不参加考试,在学生宿舍里经常欺负农村来的同学,曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK,他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院,他不曾到医院探视,最近一年沉溺于网吧,多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。
采集病史时应特别注意询问

选项 A、心理社会应激史
B、既往躯体疾病史
C、早年的人格特点
D、生长发育史
E、有无脑外伤史

答案C

解析 尽管其他选项也是采集病史所要了解的,但就此患者来讲,由于没有明确的起病时间,主要因为人际关系不佳,纠纷较多等社会适应不良来就诊,因此首先考虑人格问题,需要仔细了解儿童、青少年期人格发育特点。
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