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女性,50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴。32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,为700—800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L。血清钾6.5 mmoL/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐8841μ
女性,50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴。32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,为700—800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L。血清钾6.5 mmoL/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐8841μ
admin
2014-01-21
52
问题
女性,50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴。32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,为700—800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L。血清钾6.5 mmoL/L,BUN 33.5mmol/L,血肌酐8841μmol/L。
最应采取的治疗手段是
选项
A、口服离子交换树脂
B、呋塞米静脉注射
C、限制入水量
D、透析治疗
答案
D
解析
①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾,短期内血浆尿素氮和血肌酐显著增高,故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)易导致肾衰竭,结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。
②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。
③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮>21.4mmol/L(33.5mmol/L)、血肌酐>442μmol/L(884μmol/L),均为肾透析治疗的指征。
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