下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现

admin2012-03-30 32

问题下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现

选项 A、收缩期负性心尖搏动
B、心界叩诊呈烧瓶形
C、颈静脉怒张
D、肝大
E、脉压缩小

答案B

解析颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35％合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0．09～0．12s，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。

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内科学（303）

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