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  3. 患者，男性，33岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现：患者表隋痛苦，右上腹明显压痛、肌紧张，未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。 此并发症最常见于

患者，男性，33岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现：患者表隋痛苦，右上腹明显压痛、肌紧张，未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。 此并发症最常见于

admin2018-04-08  39
问题 患者，男性，33岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后38小时出现右上剧烈腹痛。查体发现：患者表隋痛苦，右上腹明显压痛、肌紧张，未扪及包块。腹部超声提示肝下大量积液。
此并发症最常见于
选项 A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术
B、胃大弯侧溃疡行胃大部切除术
C、胃底溃疡行胃大部切除术
D、胃角溃疡行胃大部切除术
E、胃小弯侧溃疡行胃大部切除术
答案A
解析 十二指肠残端破裂多发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后24～48小时，主要症状是突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血白细胞升高。原因主要有十二指肠残端处理不当和空肠输入袢梗阻。一旦确诊应立即行破口缝合修补、十二指肠造口术及腹腔引流术。毕Ⅱ式手术主要用于十二指肠溃疡，毕Ⅰ式手术一般用于胃溃疡。
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专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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