患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体: BP 110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者术前最适合的药物准备是

admin2015-07-06  41

问题 患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体: BP 110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
该患者术前最适合的药物准备是

选项 A、丙硫氧嘧啶
B、碘剂
C、抗甲状腺药+碘剂
D、抗甲状腺药+普萘洛尔
E、普萘洛尔

答案C

解析 该患者心悸、盗汗、易怒,伴有饮食量增加、消瘦,血T3、T4升高,可诊断为甲亢。结合重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,可诊断为Graves病。
甲亢手术治疗的适应证:
①结节性甲状腺肿伴甲亢;
②高功能腺瘤;
③中度以上的Graves病;
④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;
⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;
⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。
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