肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是

admin2009-01-10 34

问题肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是

选项 A、原发性房间隔缺损
B、继发性房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、室间隔缺损
E、法洛四联症

答案C

解析动脉导管未闭的血流动力学改变，取决于导管的粗细、分流量的大小及主、肺动脉之间的压差。一般情况下主动脉的压力高于肺动脉，故不论在心脏的舒张期或收缩期，血液均自主动脉向肺动脉分流(左向右分流)，，不出现青紫。此时肺动脉处接受右心室及主动脉分流来的两处血，故肺动脉血流增加，至肺脏、左心房及左心室的血流增加，左心室舒张期负荷过重，其排血量可达正常的2～4倍，因而出现左心房、左心室的扩大，室壁的肥厚。由于主动脉血流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而至脉压增宽。肺小动脉长期接受大量主动脉分流来的血，造成管壁增厚，肺动脉压力增高，当肺动脉的压力超过主动脉时，产生了右向左分流，I临床出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)。

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第四单元

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