患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

admin2022-10-26 53

问题患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)16gmol／L，结合胆红素(DBIL)2.5μmol／L，白蛋白(ALB)38g／L，HBsAg阴性；血常规正常；B超见肝光点分布不均，脾厚2.0cm，胆囊壁粗糙。查体：较消瘦，体重8kg，皮肤无黄染和皮疹，腹部平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。
该患儿应在何种情况下开始抗病毒治疗

选项 A、ALT或AST持续或反复异常
B、ALT或AST持续正常
C、ALT或AST持续正常，肝组织活检炎症坏死G1或肝纤维化S1
D、肝组织活检炎症坏死G≥2或肝纤维化S≥2
E、ALT或AST持续正常，肝组织活检炎症坏死G2或肝纤维化S3

答案A,D,E

解析对于儿童慢性丙型肝炎，如果ALT或AST持续或反复增高，或肝组织有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上肝纤维化(S≥2)，应进行抗病毒治疗；肝功能持续正常者，如果肝活检有明显纤维化(S≥2)，无论炎症坏死程度如何，都应进行抗病毒治疗。

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