男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝

admin2012-04-27 37

问题男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9．8×10⁹／L，中性89％；电解质K⁺3．4mmol／L，Na⁺137mmol／L，C1^-98mmol／L，血氨为96μmol／L
该患者目前的并发症不包括

选项 A、自发性腹膜炎
B、肝肾综合征
C、结核性腹膜炎
D、腹腔积液
E、肝性脑病

答案C

解析自发性腹膜炎：近期感染病史、发热、腹胀、腹膜刺激征。肝肾综合征：尿量减少、低钠血症。腹腔积液：腹水征阳性。肝性脑病：烦躁多语、血氨明显增高。

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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

一冠心病患者血中胆固醇7．1mmol/L，LDL一C3．9mmol/L，TGl．4mmol/L，宜用何种调脂剂

心律失常患者的心脏听诊时，其心率与心律可为正常的是

A．自身免疫性溶血性贫血B．遗传性球形细胞增多症C．再生障碍性贫血D．G一6一PD缺乏症E．巨幼红细胞性贫血患者，女，45岁。表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是

A．慢性肾炎综合征B．狼疮性肾炎C．膜性肾病D．急进性肾炎E．急性肾小球肾炎患者，女，30岁。2周少尿，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白(++)，血压142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，血红蛋白100g/L，临床拟诊

A．主动脉夹层B．多发性大动脉炎C．动脉血栓栓塞D．闭塞性动脉粥样硬化E．心室壁瘤患者，男，65岁。出现进行性下肢间歇性跛行

患者，女，25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为

患者，男，40岁。血红蛋白70g/L，网织红细胞1．5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。诊断首先考虑

患者，女，50岁。农民，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，体温39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0．6cm焦痂，周围稍红肿。诊断首先考虑

患者，女，40岁。10天来发热，腹痛，腹泻，大便每日7～8次有血及黏液。查体：体温38℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检红细胞20～30/HP，白细胞3～5/HP。检查首选

王先生驾车前往某酒店就餐，将轿车停在酒店停车场内。饭后驾车离去时，停车场工作人员称：“已经给你洗了车，请付洗车费5元。”王先生表示“我并未让你们帮我洗车”，双方发生争执。本案的处理为()。

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