患者,男,42岁。间断低热、乏力3个月余,体温波动在37.4~38.1℃,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短,呈进行性加重,阵发性心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位,小便量不多。查体:体温37.8℃,脉搏102次/分,血压92/68mmHg,神志清楚

admin2018-07-19  34

问题 患者,男,42岁。间断低热、乏力3个月余,体温波动在37.4~38.1℃,自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短,呈进行性加重,阵发性心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位,小便量不多。查体:体温37.8℃,脉搏102次/分,血压92/68mmHg,神志清楚。颈静脉充盈,左下肺呼吸音低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
问题1:根据患者临床表现及体征,最可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏病
B、扩张性心肌病
C、心包积液
D、缩窄性心包炎
E、二尖瓣狭窄

答案C

解析 患者有颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大等体征。
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