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男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 如病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
admin
2012-10-18
31
问题
男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
选项
A、理疗
B、按摩
C、牵引
D、用药
E、手术
答案
E
解析
本例的特点是腰痛。向左下肢放射、咳嗽等使腹压增加时疼痛加重,腰活动有受限并左弯,直腿抬高试验阳性,因此初步诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断,最有意义的检查是CT, CT可显示突出的间盘,确定诊断,还可显示突出间盘的大小、方向,与硬膜囊和神经根的关系,骨性椎管形态、黄韧带是否肥厚等。另外也可作MRI检查。如病史2年以上,治疗无效且逐年加重,严重影响生活工作,又出现两便障碍的马尾神经受损症状,有手术指征,应手术治疗,行髓核摘除术。
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