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  3. 患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。 提示：患

患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。 提示：患

admin2021-10-08  39
问题 患者，女，64岁。发热，关节痛半月。7天咳嗽、痰中带血，伴憋气。查体：血压130／80mmHg，双球结膜充血，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率88次／分，心界不大，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示双肺内中带为主分布的毛玻璃影。
提示：患者肾功能检查示SCr290μmol／L，咯血进行性加重，伴呼吸困难。为控制该患者的病情应首先采取的治疗措施有
1．口服泼尼松
2．静脉注射甲泼尼龙
3．甲泼尼龙冲击治疗
4．口服环磷酰胺
5．静脉注射环磷酰胺
6．血浆置换
7．口服硫唑嘌呤
选项
答案3，5，6。患者血肌酐明显上升，提示有急进性。肾损害，应予以激素联合细胞毒类或血浆置换治疗。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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