患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×109／L，血小板2150×109／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。问题1：本例最可能的诊断是

admin2018-07-19 28

问题患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验血红蛋白158g／L，白细胞13．8×10⁹／L，血小板2150×10⁹／L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。
问题1：本例最可能的诊断是

选项 A、原发性血小板增多症
B、骨髓增生异常综合征
C、慢性髓细胞白血病
D、继发性血小板增多症
E、慢性原发性骨髓纤维化

答案A

解析以血小板持续大于600×10⁹／L，伴有红细胞及白细胞轻度增高，找不到引起血小板增高的原因如心肺疾病及高原反应，骨髓以巨核系增生为主，并除外其他骨髓增生性疾病的可诊断原发性血小板增多症。

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