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  3. 患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 (2008年第101题)若需维持治疗．选用的最佳药物是

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 (2008年第101题)若需维持治疗．选用的最佳药物是

admin2019-07-11  53
问题   患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。
(2008年第101题)若需维持治疗．选用的最佳药物是
选项 A、雷尼替丁
B、奥美拉唑
C、枸橼酸铋钾
D、莫沙比利
答案B
解析 (1)该患者中年男性，有反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，结合内镜检查食管黏膜破损有融合，诊断为胃食管反流病。心绞痛的疼痛一般与体位无关且该患者ECG未见明显异常。Mallory—Weiss综合征又称“食管贲门黏膜撕裂综合征”，主要表现为剧烈呕吐后，呕出鲜血。内镜检查结果不符合食管憩室炎的诊断。(2)胃食管反流病的最佳治疗药物是奥美拉唑，这类药物抑酸作用强，疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。(3)胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗。维持治疗以PPI(奥美拉唑)效果最优。
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