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  3. 患者男，65岁。晨起外出锻炼时，突然昏仆，不省人事，伴口噤不开，两手握固，面赤气粗，脉弦滑而数。 治疗选用内关、水沟穴，其操作方法是

患者男，65岁。晨起外出锻炼时，突然昏仆，不省人事，伴口噤不开，两手握固，面赤气粗，脉弦滑而数。 治疗选用内关、水沟穴，其操作方法是

admin2018-05-07  63
问题 患者男，65岁。晨起外出锻炼时，突然昏仆，不省人事，伴口噤不开，两手握固，面赤气粗，脉弦滑而数。
治疗选用内关、水沟穴，其操作方法是
选项 A、内关用泻法，水沟用雀啄法强刺激，以眼球湿润为度
B、内关用补法，水沟用雀啄法强刺激，以眼球湿润为度
C、二穴均平补平泻即可
D、以上均不对
答案A
解析 《灵枢．经脉》云：“心主手厥阴心包之脉……是动则病，手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中儋儋大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。”“督脉……实则脊强，虚则头重，高摇之。”《脉经》关于督脉病证亦有记载：“……大人癫疾，小人风痫。”且督脉入络脑。可见督脉、手厥阴心包经穴均能治疗中风引起的筋肉挛急，故答案选B。
患者口噤不开，两手握固，面赤气粗，脉弦滑而数，四诊合参，当属中风中脏腑之闭证，故当配十二井穴、合谷、太冲。井穴多用于急症属实证，可开窍醒神；合谷、太冲为“开四关”，可启闭开窍，通络醒神，故答案选C。A选项关元、气海、神阙为脱证配穴，不选；B选项极泉、尺泽、委中为中风中经络主穴，不选；D选项内关、百会为中风主穴，不选。
患者为中风中脏腑之闭证，病性属实证，根据补虚泻实的针灸治疗原则，治疗当以泻实为主，故内关用泻法，B、C选项错误。水沟为督脉穴，此处取之醒脑开窍之用，故宜予以强刺激。答案选A。
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