患者,女,59岁。农民。因“多饮、多尿3年,加重1年,意识不清4小时”急诊入院。查体温37.5℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压108/75mmHg。血糖28.50mmol/L,血钠152.0mmol/L,血钾4.87mmol/L,血氯122mmo

admin2021-10-08  35

问题 患者,女,59岁。农民。因“多饮、多尿3年,加重1年,意识不清4小时”急诊入院。查体温37.5℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压108/75mmHg。血糖28.50mmol/L,血钠152.0mmol/L,血钾4.87mmol/L,血氯122mmol/L,血BUN6.5mmol/L,血Cr98gmol/L。
首选输入液体是

选项 A、5%葡萄糖水+胰岛素
B、生理盐水
C、10%葡萄糖盐水+胰岛素
D、0.45%低渗盐水
E、5%葡萄糖盐水+胰岛素

答案B

解析 患者诊断考虑糖尿病高渗高血糖综合征,本症失水严重,应先输入等渗溶液。当无休克或休克已纠正后,血浆渗透压高于350mmol/L,血钠高于155mmol/L时,可考虑输入适量低渗溶液。当血糖下降至16.7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖水+胰岛素。
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