男，25岁。半年前上呼吸道感染后出现镜下血尿。查体：BP150／120mmHg。尿沉渣镜检示尿蛋白(++)，RBC5～10／HP。肾功能正常。肾脏穿刺活组织病理检查为IgA肾病伴部分肾小球硬化、肾小管萎缩。下列因素中与预后关系最小的是

admin2021-04-30 30

问题男，25岁。半年前上呼吸道感染后出现镜下血尿。查体：BP150／120mmHg。尿沉渣镜检示尿蛋白(++)，RBC5～10／HP。肾功能正常。肾脏穿刺活组织病理检查为IgA肾病伴部分肾小球硬化、肾小管萎缩。下列因素中与预后关系最小的是

选项 A、高血压程度
B、肾功能恶化程度
C、血尿程度
D、肾小球硬化程度
E、尿蛋白量

答案C

解析影响IgA肾病患者预后最重要的因素是肾功能恶化程度。高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素。IgA肾病单纯性血尿患者一般预后较好，肾功能可较长期地维持在正常范围。

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女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol/L，餐后2小时血糖10．6mmoL/L，血尿素氮6．2mmol/L，血肌

男，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周子夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是

女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是

女，30岁。诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39．2℃，血压120/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是

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