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患者,男,55岁。多饮、多食、消瘦1年,体重下降约3kg。每日饮水量达3500 ml,实验室检查:空腹血糖18.79 mmol/L,餐后2小时血糖27.86 ml/L。尿常规:尿糖(一)、酮体(一)。糖化血红蛋白9.8%。现口服二甲双胍缓释片。 该患者首
患者,男,55岁。多饮、多食、消瘦1年,体重下降约3kg。每日饮水量达3500 ml,实验室检查:空腹血糖18.79 mmol/L,餐后2小时血糖27.86 ml/L。尿常规:尿糖(一)、酮体(一)。糖化血红蛋白9.8%。现口服二甲双胍缓释片。 该患者首
admin
2021-01-01
31
问题
患者,男,55岁。多饮、多食、消瘦1年,体重下降约3kg。每日饮水量达3500 ml,实验室检查:空腹血糖18.79 mmol/L,餐后2小时血糖27.86 ml/L。尿常规:尿糖(一)、酮体(一)。糖化血红蛋白9.8%。现口服二甲双胍缓释片。
该患者首选的治疗药物是
选项
A、双胍类
B、磺脲类
C、α一糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮
E、胰岛素
答案
A
解析
双胍类适用于没有禁忌证且能耐受,所有2型糖尿病起始治疗首选药。磺脲类适用于2型糖尿病经饮食运动治疗后不能使病情获得良好控制的患者。α一糖苷酶抑制剂适用于空腹血糖正常而餐后血糖升高的患者。噻唑烷二酮适用于其他降糖药效果不佳的2型糖尿病患者,特别是胰岛素抵抗患者。胰岛素治疗的适应证:TIDM替代治疗;DKA、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖;T2DM口服降糖药物治疗无效;GDM;糖尿病合并严重并发症;全胰腺切除引起的继发性糖尿病;因伴发病需要外科手术的围手术期。
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