2. 医学
  3. 男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

admin2012-10-18  35
问题 男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。  
如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是
选项 A、腹膜转移癌
B、粘连肠梗阻
C、胰腺假性囊肿
D、胰腺癌
E、结肠癌
答案C
解析 急性上腹痛病人，饮酒后发病，剧烈，持续性，呕吐频繁。上腹有压痛及肌紧张，膈下无游离气体，急性胰腺炎可能性大。无溃疡病史，膈下无游离气体可除外胃溃疡穿孔。疼痛持续性不像肠梗阻。为明确诊断，需检查的是血清淀粉酶，此在发病3～4小时后即开始升高，正常值是40～180U/dl，超过500U/dl有诊断价值，是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。尿淀粉酶和血清脂肪酶在24小时后才开始升高，也是诊断的客观指标。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是胰腺假性囊肿，胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成。
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