某慢性阻塞性肺疾病患者,剧咳后突感右侧胸痛,气急加剧。检查:呼吸急促,口唇发绀,气管左偏,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。首先应

admin2018-07-19  20

问题 某慢性阻塞性肺疾病患者,剧咳后突感右侧胸痛,气急加剧。检查:呼吸急促,口唇发绀,气管左偏,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失。首先应

选项 A、取半卧位
B、立即排气减压
C、给予高流量氧气吸入
D、适当应用镇静剂
E、保持大便通畅

答案B

解析 根据该患者的临床表现诊断为自发性气胸。自发性气胸起病急骤,多数于日常活动或休息时发作,也可见于剧咳、持重物、屏气、剧烈体力活动时。最常见的症状是突感一侧胸痛,呈刀割样或针刺样,持续时间短,继之出现胸闷、气促、刺激性咳嗽,咳嗽为气体刺激胸膜所致。严重者可因呼吸困难而不能平卧,如侧卧,被迫健侧卧位,以减轻呼吸困难。少量气胸时体征不明显。大量气胸时,患侧胸部隆起,气管向健侧移位,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音,心浊音界缩小、肝浊音界下移甚至消失,听诊呼吸音减弱或消失。首要的护理措施促进患侧肺复张。消除病因,避免诱因,减少复发,常进行排气治疗,减少肺萎缩,维持有效气体交换。
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