患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R 26次／分，．P2>A2。心电图提示V1～V3T波倒置。动脉血气分析提示：pH7．42，PO255mmHg，PCO2

admin2018-06-30 24

问题患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R 26次／分，．P2>A2。心电图提示V₁～V₃T波倒置。动脉血气分析提示：pH7．42，PO₂55mmHg，PCO₂ 45mmHg。
假设血浆D﹣二聚体5mg／L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括

选项 A、吸氧
B、溶栓
C、糖皮质激素
D、放置腔静脉滤器
E、抗凝治疗

答案A,B,E

解析该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。

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患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R 26次／分，．P2>A2。心电图提示V1～V3T波倒置。动脉血气分析提示：pH7．42，PO255mmHg，PCO2

专业知识

全科医学（301）

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