患儿,2岁,出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作PPD试验,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素,其最大可能是( )

admin2017-06-20  35

问题 患儿,2岁,出生时接种过卡介苗,此次因肺炎入院。作PPD试验,72小时后硬结直径20mm,红晕直径30mm,持续7天后仍留有色素,其最大可能是(    )

选项 A、接种卡介苗后反应
B、活动性结核病
C、局部注射后感染
D、免疫力增强记忆反应
E、其他分枝杆菌交叉感染

答案B

解析 PPD试验结果判断:硬肿平均直径不足5mm为阴性,5~9mm为阳性,10~19mm为中度阳性,≥20mm为强阳性,局部除硬结外,还有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性。强阳性(硬结直径≥20mm)表示体内有活动性结核。自然感染阳性反应特点为:反应较强,PPD试验反应红硬直径≥15mm;局部反应质地较硬、颜色深红、边缘清楚、甚至起疱,硬结消退有色素沉着和脱屑;一般7~10天才逐渐消退;且阳性反应持续时间较长,短期内无减弱倾向,甚至永久阳性。本病例PPD试验结果符合自然感染特点,因此患活动性肺结核可能性较大。
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