2. 医学
  3. 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH 7．48，PaO2 50mmHg(6．7kPa)，PaCO2 30mmHg(4．0

患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH 7．48，PaO2 50mmHg(6．7kPa)，PaCO2 30mmHg(4．0

admin2018-09-05  29
问题 患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时)：pH 7．48，PaO2 50mmHg(6．7kPa)，PaCO2 30mmHg(4．0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D一二聚体0．5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
关于ARDS的诊断应满足的条件是
选项 A、有ARDS的高危因素
B、急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫
C、低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D、胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E、PAWP≥18mmlHg
答案A,B,C,D
解析 ARDS诊断主要依据为：以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾病(危险因素)，经过一段潜伏期(多为5小时～7天)后，出现急性进行性呼吸窘迫，低氧血症，常规给氧方法不能缓解；X线胸片所见符合ARDS的改变；动脉血气分析显示明显的低氧血症，一般以氧合指数作为评价的主要指标，PaO2／FiO2≤300mmHg即可诊断为ARDS，200～300mmHg为轻度，100～200mmHg为中度，小于100mmHg为重度。患者既往有心肺疾病，故诊断ARDS需排除左心衰竭，如PAWP≥18mmHg需考虑合并左心衰竭。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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