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  3. 　　患者，男，49岁。间断性上腹痛、痛引两胁、嗳腐吞酸、胃灼热3年，黑便1个月，近一个月应用抗酸药症状不缓解，1天前突觉得上腹痛，恶心，呕吐咖啡样物200ml，此后心悸，两胁胀痛。平素情志不舒、善太息，舌淡，脉弦。BP95／70mmHg，Hb85g/L。大

　　患者，男，49岁。间断性上腹痛、痛引两胁、嗳腐吞酸、胃灼热3年，黑便1个月，近一个月应用抗酸药症状不缓解，1天前突觉得上腹痛，恶心，呕吐咖啡样物200ml，此后心悸，两胁胀痛。平素情志不舒、善太息，舌淡，脉弦。BP95／70mmHg，Hb85g/L。大

admin2022-05-12  39
问题 　　患者，男，49岁。间断性上腹痛、痛引两胁、嗳腐吞酸、胃灼热3年，黑便1个月，近一个月应用抗酸药症状不缓解，1天前突觉得上腹痛，恶心，呕吐咖啡样物200ml，此后心悸，两胁胀痛。平素情志不舒、善太息，舌淡，脉弦。BP95／70mmHg，Hb85g/L。大便隐血强阳性。胃镜检查：胃小弯可见3cm大小类圆形溃疡，占位侵及胃壁全层，上附污苔，周边黏膜苍白欠光滑色，襞中断。胃组织病理：腺癌。
该患者的诊断是
选项 A、胃癌，肝胃不和证
B、胃癌，脾胃虚寒证
C、胃癌，胃热伤阴证
D、胃癌，气血两亏证
E、胃癌，脾虚痰盛证
答案A
解析 根据患者临床表现及胃镜和病理检查，诊断为胃癌。胃癌肝胃不和证，多见于早、中期胃癌及胃癌术后患者，胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息，嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅，脉弦。
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