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  3. 男性，42岁，劳累后呼吸困难15年。近1月来常发作心绞痛，晕厥2次。体检：心界向左下扩大，胸骨右缘闻及Ⅳ／6级喷射性杂音，可触及收缩期震颤。胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ／6级哈气样舒张期杂音。血压136／85mmHg。X线胸片示左房轻度增大。最可能的诊断是

男性，42岁，劳累后呼吸困难15年。近1月来常发作心绞痛，晕厥2次。体检：心界向左下扩大，胸骨右缘闻及Ⅳ／6级喷射性杂音，可触及收缩期震颤。胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ／6级哈气样舒张期杂音。血压136／85mmHg。X线胸片示左房轻度增大。最可能的诊断是

admin2014-01-21  35
问题 男性，42岁，劳累后呼吸困难15年。近1月来常发作心绞痛，晕厥2次。体检：心界向左下扩大，胸骨右缘闻及Ⅳ／6级喷射性杂音，可触及收缩期震颤。胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ／6级哈气样舒张期杂音。血压136／85mmHg。X线胸片示左房轻度增大。最可能的诊断是
选项 A、先天性主动脉瓣狭窄
B、肥厚梗阻性心肌病
C、梅毒性主动脉瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
答案D
解析 根据心绞痛、晕厥+胸骨右缘喷射性杂音伴收缩期震颤，诊断为“主动脉瓣狭窄”。根据胸骨左缘舒张期哈气样杂音，诊断为“主动脉瓣关闭不全”。
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