男，46岁。患风湿性心脏病双瓣膜病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心力衰竭再次入院。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿哕音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝

admin2019-04-24 27

问题男，46岁。患风湿性心脏病双瓣膜病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心力衰竭再次入院。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿哕音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水，下肢稍肿。
本例“肝大”和肝病的“肝大”最主要的鉴别点是

选项 A、血浆白蛋白正常
B、氨基转移酶正常
C、无黄疸
D、乙肝“两对半”阴性
E、静脉压增高

答案E

解析

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