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  3. 患者，女，56岁。诉右下后牙牙龈反复肿痛一周要求治疗。病史：患者于1年前因右下后牙缺失行种植修复，有重度牙周炎病史。口腔检查见：46见金属烤瓷冠，周围牙龈红肿，软垢堆积，可见龈上牙石，探及深约6mm的深牙周袋，松动Ⅱ度，叩痛(+)。去除修复体后，见植体松动

患者，女，56岁。诉右下后牙牙龈反复肿痛一周要求治疗。病史：患者于1年前因右下后牙缺失行种植修复，有重度牙周炎病史。口腔检查见：46见金属烤瓷冠，周围牙龈红肿，软垢堆积，可见龈上牙石，探及深约6mm的深牙周袋，松动Ⅱ度，叩痛(+)。去除修复体后，见植体松动

admin2021-11-30  57
问题 患者，女，56岁。诉右下后牙牙龈反复肿痛一周要求治疗。病史：患者于1年前因右下后牙缺失行种植修复，有重度牙周炎病史。口腔检查见：46见金属烤瓷冠，周围牙龈红肿，软垢堆积，可见龈上牙石，探及深约6mm的深牙周袋，松动Ⅱ度，叩痛(+)。去除修复体后，见植体松动Ⅱ度。X线片示46种植体周围低密度阴影。以下处理正确的是
选项 A、龈上超声洁治清除菌斑、牙石
B、局部应用氯己定凝胶
C、抗生素全身给药
D、机械清除菌斑、牙石，联合氯己定治疗
E、机械治疗、氯己定治疗同时联合抗生素局部用药
答案E
解析 对于探诊出血、探诊深度≥6mm、有或无溢脓的种植体部位，并伴有X线片显示的骨吸收，种植体周袋内有革兰阴性厌氧的牙周致病菌，抗感染治疗必须包括抗生素的使用，以消除或减少致病菌，治疗后可以达到软组织愈合。在应用抗生素之前，必须先进行机械治疗和应用氯己定。抗生素可以全身给药，也可局部使用控释抗生素，但必须注意，只有能动态释放抗生素的装置，才能获得成功的临床结果。
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