(2006年第64题)慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起

admin2019-07-11 16

问题 (2006年第64题)慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起

选项 A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案D

解析慢性肺源性心脏病急性加重会导致大量二氧化碳潴留，引起高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。利尿药通过抑制肾脏钠、水重吸收而增加尿量，消除水肿，减少血容量，减轻右心前负荷的作用。但是利尿药应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防。原则上宜选用作用温和的利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用。因为体内缺钾时，一方面细胞外Na⁺、H⁺进入细胞内，一方面肾小管排H⁺增加，而对Na⁺、HCO₃^-重吸收增加。在出现低氯时，肾小管的Cl^-减少，Na⁺、K⁺、HCO₃^-的重吸收增加，从而出现代谢性碱中毒。

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