男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝肿大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,诊断为

admin2016-12-06  49

问题 男性,52岁,活动后气促,颈静脉怒张,心音遥远,肝肿大,下肢水肿,X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰,诊断为

选项 A、充血型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全
D、心包积液
E、肺心病

答案D

解析 心包积液可出现邻近器官受压症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、干咳等。心包积液超过300ml则心浊音界增大,且随体位改变而变化,心尖搏动减弱或消失,心尖搏动点在心浊音界左缘的内侧或不能触及,心音遥远,有时在胸骨左缘第3、4肋间听到舒张早期心包叩击音(Ewart征)。在背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强和支气管呼吸音(Rotch征)。在胸骨右缘第3~6肋间出现实音。大量心包积液可产生心包填塞征象。
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