男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺

admin2016-04-27 41

问题男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB 16U／L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。
治疗上首选

选项 A、给予低分子肝素抗凝
B、地尔硫革静滴降压
C、更换高级抗生素
D、吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷
E、口服氢氯噻嗪利尿

答案D

解析患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰。患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

下列对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是

A．疼痛一进食一便后缓解B．无明显规律C．疼痛一便意一便后缓解D．便意一疼痛一便后缓解E．进食一疼痛一便后缓解溃疡性结肠炎腹痛的特点是

哮喘患者急性发作的治疗目的是

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

有关溃疡性结肠炎的论述错误的是

男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是

下列不是门脉高压临床表现的是

下列不是Homer综合征特征性表现的是

为什么必须坚持“三个有利于”标准?

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大型群众性活动是具有火灾危险性，且人员高度聚集，活动的消防安全工作极为重要，稍有疏忽就会引起火灾事故等特点。下列属于大型群众性活动承办人消防安全责任的是()。

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1932年，日本在东北地区扶植的傀儡政权的是()。