【目的】检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。【适应证】 1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第1次换药。一般在术后7～9天拆线。 2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1

admin2014-01-11 56

问题【目的】
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
【适应证】
1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第1次换药。一般在术后7～9天拆线。
2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。
3．新鲜肉芽创面，隔l～2天换药1次。
4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等．应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
5．烟卷引流伤口，每天换药1～2次．并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。
6．橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。
【准备工作】
1．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服．洗净双手。
2．物品准备：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料。弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把．剪刀1把。备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、棉球、胶布等。
3．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。
【操作方法】
1．用手取下外层敷料(勿用镊子)。再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用0．9％氯化钠注射液棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。
3．分泌物较多且创面较深时，宜用0．9％氯化钠注射液冲洗。
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用0．9％氯化钠注射液中和，或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖。必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
【注意事项】
1．严格遵守无菌外科技术。换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。
2．换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3．换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4．换药动作应轻柔，保护健康组织。
5．每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给其他病人换药。
【问答】
病室换药的最佳时间是什么时候?

选项

答案病室换药应在晨间护理或清洁工作完毕后半小时进行。

解析

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