2. 医学
  3. 10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(－)。心尖部闻及2／6级收缩期杂音，肺(－)，肝肋下0．5cm，脾未触及。外周血Hb58g／L，RBC2．5×1012／L，MCV96f

10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(－)。心尖部闻及2／6级收缩期杂音，肺(－)，肝肋下0．5cm，脾未触及。外周血Hb58g／L，RBC2．5×1012／L，MCV96f

admin2022-11-03  39
问题 10个月女婴，生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(－)。心尖部闻及2／6级收缩期杂音，肺(－)，肝肋下0．5cm，脾未触及。外周血Hb58g／L，RBC2．5×1012／L，MCV96f1，Ret0．010。
解决此问题的方法是
选项 A、增加叶酸剂量
B、改为注射叶酸
C、添加口服铁剂
D、改为注射铁剂
E、注射维生素B12
答案E
解析 ①患婴Hb58g／L，应诊断为中度贫血。外周血平均红细胞容积(MCV)＞94fl，说明为大细胞性贫血。患婴面色苍黄，精神呆滞，头发稀疏黄软，应诊断为营养性巨幼细胞性贫血。主要原因是生后母乳喂养，其母以素食为主，而素食中叶酸和维生素B12含量较少，故答案为E。A为缺铁性贫血的常见病因。虽然肠道吸收不良可导致巨幼细胞性贫血，但与本例无关，故不答B。C为再生障碍性贫血的常见病因。D为溶血性贫血的病因。②对于巨幼细胞性贫血患者，若有精神症状，开始治疗时应给予维生素B12，而不应给予叶酸，此时给予叶酸反而可能加重精神症状。
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