孕妇41岁,孕5产0,妊娠11周,既往人工流产1次,自然流产2次(均于妊娠2个月左右出现胚胎停止发育),宫外孕1次。夫妻非近亲结婚,无家族遗传病史。该如何建议此孕妇进行进一步产前诊断?各种诊断方法的并发症都有哪些?

admin2011-12-16  68

问题 孕妇41岁,孕5产0,妊娠11周,既往人工流产1次,自然流产2次(均于妊娠2个月左右出现胚胎停止发育),宫外孕1次。夫妻非近亲结婚,无家族遗传病史。该如何建议此孕妇进行进一步产前诊断?各种诊断方法的并发症都有哪些?

选项

答案需要对此孕妇进行产前诊断,原因为:(1)孕妇高龄;(2)有既往胚胎停止发育病史。 建议其在妊娠10~13周取样绒毛进行染色体核型分析,如果取样失败或出现染色体嵌合现象,建议于妊娠16~23周行羊膜腔穿刺进行染色体核型分析。如果患者由于种种原因错过羊膜腔穿刺时间和染色体未培养成功,可于妊娠24周后行母体脐血穿刺进行染色体核型分析。 在进行每项检查前,患者需要了解每种检查的风险和并发症,并采取知情同意的原则。 (1)绒毛取样的并发症包括:流产(约1%);出血;感染;刺破胎膜;胎儿肢体发育障碍。 (2)羊膜腔穿刺的并发症包括:流产(0.5%);羊水渗漏;宫内感染;损伤脐带、胎盘或胎儿;母体损伤。 (3)脐血穿刺的并发症包括:流产(1%~2%);穿刺部位出血;脐带血肿;短暂性胎心减慢;感染以及流产或胎死宫内。 另外,还需要于妊娠20~24周行系统超声检查及胎儿超声心动图检查排除胎儿结构异常。

解析
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