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患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部
患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部
admin
2018-04-26
27
问题
患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(一),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。
患者血、尿培养结果均提示为大肠埃希菌感染。因患者青霉素皮试(+),应用克林霉素治疗。治疗后48小时,症状无明显改善。T 39.9℃,P 116次/分,R 23次/分,BP 130/85mmHg,应用地塞米松对症处理。2小时后,患者自述乏力倦怠,胸闷憋气。查体:神志清,精神萎靡,表情淡漠。监测生命体征,示:T:36.1℃。P:121次/分,R:23次/分,BP:86/51mmHg,SaO
2
90%。首先考虑为
选项
A、治疗显效
B、低体温
C、感染性休克
D、充血性心力衰竭
E、肺栓塞
答案
C
解析
患者出现低体温、低血压、淡漠嗜睡,脉搏细数,血氧饱和度降低,符合感染性休克的临床表现。妊娠合并急性肾盂肾炎,有约3%可发生感染性休克,应予重视。
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专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
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