女，12岁。鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109／L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（）

admin2019-08-05 37

问题女，12岁。鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×10⁹／L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（）

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性ITP

答案B

解析血小板减少性紫癜的临床表现以皮肤黏膜下及其他部位出血为主。①急性型：起病急，出血严重。多见于儿童，发病前I～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤黏膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻出血、牙龈出血等，胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。②慢性型：起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻出血、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以出现月经过多。长期反复大量出

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第三单元

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