女,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压缩痛阳性,反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示:WBC18×109/L,N0.87。 该患

admin2018-10-16  27

问题 女,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压缩痛阳性,反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示:WBC18×109/L,N0.87。
该患者最可能的诊断是(    )

选项 A、盆腔结核
B、宫外孕
C、盆腔脓肿
D、阑尾炎
E、子宫穿孔

答案C

解析 宫腔医疗操作后,出现发热,下腹坠胀,可触及肿物,WBC 18×109/L,N 0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见。若治疗无效可采取手术治疗,在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。
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