患者，女，34岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚，发热，体温39.5℃，大汗，呕吐胃内容物3次，给予胃复安10mg肌注止吐无效。体检：心率125次/分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达

admin2012-04-28 33

问题患者，女，34岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚，发热，体温39.5℃，大汗，呕吐胃内容物3次，给予胃复安10mg肌注止吐无效。体检：心率125次/分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。
该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达

选项 A、10%～20%
B、20%～30%
C、30%～40%
D、40%～50%

答案B

解析甲状腺大部切除术后甲危的症状为：上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷。多发生于术后12～36小时。故本例可诊断为术后甲状腺危象，其死亡率高达20%～30%。导致术后甲危的最常见原因是术前准备不充分。甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐，切口下渗血主要表现为呼吸困难、窒息死亡。喉返神经损伤主要表现为声嘶。

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