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患者，男，25岁，因肋骨骨折后合并气胸急诊，行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是

admin2021-01-29  30
问题 患者，男，25岁，因肋骨骨折后合并气胸急诊，行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
选项 A、嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B、24小时引流积液量＜50ml可考虑拔管
C、保持水封瓶长管没入水中6～8cm
D、指导患者多做深呼吸运动
E、更换引流瓶时应双重夹闭引流管
答案C
解析 ①保持管道的密闭，检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，水封瓶保持直立；引流管周围包盖严密。搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管，以防空气进入。引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即用双钳夹闭胸壁引流导管；若引流管从胸腔处滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，再做进一步处理。②严格无菌操作，防止逆行感染：引流装置保持无菌；保持敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流回胸膜腔；按时更换引流瓶，严格遵守无菌操作原则。③保持引流管通畅：患者取半卧位，定时挤压胸膜腔引流管，防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。④观察和记录：一般情况下水柱上下波动4～6cm。水柱波动过高，可能存在肺不张；无波动，则提示引流管不畅或肺已完全扩张。观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。⑤拔管指征：24小时引流量＜50ml，X线检查无漏气，患者无呼吸困难或气促，可考虑拔管。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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