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  3. 女，76岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1～V6导联ST段抬高0．2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是

女，76岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1～V6导联ST段抬高0．2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是

admin2019-12-01  31
问题 女，76岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1～V6导联ST段抬高0．2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
选项 A、急性心肌梗死
B、变异型心绞痛
C、室壁瘤
D、稳定型心绞痛
E、急性心包炎
答案A
解析 老年患者持续性胸痛6小时，心电图V1～V6导联ST段抬高，且血清肌钙蛋白升高，故诊断为急性心肌梗死。变异型心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时。发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降；室壁瘤常见症状有胸闷、胸痛、呼吸困难、气促，心脏触诊时可感觉到双重搏动，心动图可发现左室节段性收缩期反常膨出；稳定型心绞痛是心肌缺血，持续时间较短．且无心肌梗死的表现(肌钙蛋白升高)；急性心包炎常有心包压塞体征，心电图出现ST段呈弓背向下抬高，T波高。
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