患者，女，16岁。枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130／90 mmHg，P 65次／分，R 15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔

admin2020-09-11 40

问题患者，女，16岁。枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130／90 mmHg，P 65次／分，R 15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2．5 mm，对光反应存在。
引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因

选项 A、小脑损伤
B、枕骨大孔疝
C、小脑幕切迹疝
D、动脉神经麻痹
E、右侧视神经损害

答案C

解析据典型的“中问清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。硬脑膜外血肿绝大多数(85％）都有典型的CT特点：在颅骨内板下方有双凸形或硬膜外血肿梭形边缘清楚的高密度影。根据患者典型临床表现推测其可能发生了小脑幕切迹疝。

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