患儿，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选( )

admin2015-10-21 37

问题患儿，6岁。发病2周，全身浮肿，尿少，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷，舌苔腻，脉滑数。治疗应首选( )

选项 A、羚角钩藤汤
B、龙胆泻肝汤
C、己椒苈黄丸合参附汤
D、温胆汤合附子泻心汤
E、真武汤

答案D

解析患儿全身浮肿，当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证，该患者的特征性症状为“尿少，恶心呕吐，口中气秽，甚至昏迷”，可排除变证中的水气凌心证，主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主，同时可见烦躁、抽搐、晕眩、视物模糊等；水毒内闭证以尿少、尿闭为主其突出证候，故诊为水毒内闭证，方用温胆汤合附子泻心汤。故选D。

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第四单元

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