女,45岁。发热10天,稽留热,体温39.8℃。纳差,腹泻,红色丘疹。肝压痛,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞60%,血红蛋白120g/L,血小板110×109/L,尿蛋白(++),类风湿因子(一)。 诊断为

admin2017-03-18  44

问题 女,45岁。发热10天,稽留热,体温39.8℃。纳差,腹泻,红色丘疹。肝压痛,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞60%,血红蛋白120g/L,血小板110×109/L,尿蛋白(++),类风湿因子(一)。
诊断为

选项 A、败血症
B、伤寒
C、毒血症
D、系统性红斑狼疮
E、疟疾

答案B

解析 伤寒的临床主要表现为高热、稽留热,少数可呈弛张热或不规则热型,发热持续10~14日。明显食欲不振,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数以腹泻为主,右下腹可有轻压痛。病人表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。这些表现随病情改善和体温下降而恢复。肝脾大,部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹),压之褪色。
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