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患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀,彩色多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩色多普勒见
患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀,彩色多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩色多普勒见
admin
2019-08-26
35
问题
患者,女,50岁。有糖尿病史,近日出现感冒症状,并出现寒战、高热、体温最高达40℃,B超检查于肝内见一低回声区,境界不清楚,周边较厚,内部回声不均匀,彩色多普勒示血供丰富,3天后复查于低回声区内见液化区,伴有点状或斑片状高回声,并见气体强回声,彩色多普勒见液化区内血流消失。
问题1:患者最可能的诊断是
选项
A、肝癌
B、肝囊肿合并感染
C、肝血肿
D、肝脓肿
E、肝血管瘤
答案
D
解析
细菌性肝脓肿临床上表现为畏寒发热、右上腹痛、肝大,局部压痛、白细胞增高及肝功能异常。病理上肝内可见单房或多房脓腔,腔内肝细胞坏死,含坏死细胞碎片,大量中性粒细胞和脓细胞,并见细菌集落,细菌性脓液为黄白色,周边肝细胞变性,伴中性粒细胞浸润及纤维结缔组织增生,经抗感染治疗,小脓肿多由肉芽肿组织包裹,腔内纤维化。根据肝脓肿不同时期声像图也随之变化,结合病同该患者最可能诊断为肝脓肿。
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专业知识
超声波医学(346)
卫生专业技术资格中级(师)
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