患者,男性,50岁。骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐l天。患者于发病当天无明显诱因,突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,12小时

admin2017-07-26  26

问题 患者,男性,50岁。骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐l天。患者于发病当天无明显诱因,突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气,12小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:T38.9℃,BP 110/80mmHg,P 110次/min,R32次/min。全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛
应进行下述哪些治疗

选项 A、密切观察病情,有感染征象时,可手术探查
B、立即剖腹探查
C、适当应用抗生素及生长抑素类制剂
D、大剂量应用抗生素
E、禁食,胃肠减压

答案A,C,E

解析
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