首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是( )(2001年)
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是( )(2001年)
admin
2013-03-28
32
问题
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是( )(2001年)
选项
A、阿托品静注
B、异丙基肾上腺素静点
C、利多卡因静点
D、多巴胺静点
E、以上都不是
答案
E
解析
患者心动过缓,并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状,血压偏低,心电图呈现Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性,两周前有上呼吸道感染史,其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞,心律为多源性的室性心律,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。选项A采用阿托品静注是一项正确的措施,但它不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律,起搏点不稳定,应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室纤颤。在患有完全性房室传导阻滞,心室率极慢时,不应首选利多卡因,所以,选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的,但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状,更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/0QtDFFFM
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是
女,42岁,右腰部疼痛剧烈难忍,伴恶心、呕吐1天,疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧,尿常规检查:RBC10~15/HP,血常规检查:WBC8.2X109/L,N75%。需首先做的辅助检查是
女,46岁,发现左乳包块10余天,查体:左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块,边界欠清,表面不光滑,腋窝触及2枚活动淋巴结。如活组织病理检查证实为乳腺癌,术前患者临床分期应属于
老年人胃酸低。全身情况差,伴瘢痕性幽门梗阻的术式是
三腔二囊管用于门静脉高压症止血的并发症包括
女,42岁,自觉上腹部不适,恶心1天,2小时前突然呕出大量鲜血,心悸,出汗。查体:神清,面色苍白,肝掌,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝、脾未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞4×109/L,血小板70×109/L,总胆红素34.2μm
女性,32岁,风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2天后心室率由138次/分减至110次/分,尿量增加,但患者仍然有气促,不能平卧。此时治疗应该是
男性,66岁,高血压,肾功能不全,血钾7.2mmol/L,如果用地高辛治疗心力衰竭,高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常
左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项
病变多发生于大、中动脉,尤以髂一股一胭动脉多见的是
随机试题
关于细胞毒性脑水肿描述,错误的是
关于葡萄胎的清宫术,下列哪项不正确
HLA-I类分子重链的α1和α2形成的槽状结构HLA-I类分子重链的胞质区
反映疾病严重程度的指标是
订立合同的当事人一方向另一方发出的希望和他订立合同的意思表示是()。
近因效应也称新颖效应,是指在多种刺激一次出现的时候,印象的形成主要取决于后来出现的刺激,即在认知和交往过程中,当人们识记一系列事物时对末尾部分项目的记忆效果优于中间部分项目的现象。根据上述定义,下列选项中不属于近因效应的是()。
DepressionCarrieMcintyreandDamonThompsonwereeagerlyplanningtheirfuturetogether.TheyoungFloridacouplehadgoo
Whenthemanaskedffhecouldpaybycheck,theassistant______.Whywasthemaninvitedintothemanager’soffice?
Accordingtothestatement,theUNSecurityCouncilresolutionconcerningIsraelandYasserArafatwaspresentedbytheUnitedS
Manyoftoday’scollegestudentsaresufferingfromaformofshock.Lisaisagoodexampleofastudentinshock.Sheisan
最新回复
(
0
)