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  3. 【案例】 患者，女，30岁。因心悸、气短、浮肿、尿少等症状入院。诊断为心瓣膜病伴充血性心功能不全，住院后口服氢氯噻嗪50mg，一日2次；地高辛0．25mg，每8小时1次，当总量达到2．25mg时，心悸、气短好转，脉搏减慢至70次／分，尿量增多，浮肿开始消退

【案例】 患者，女，30岁。因心悸、气短、浮肿、尿少等症状入院。诊断为心瓣膜病伴充血性心功能不全，住院后口服氢氯噻嗪50mg，一日2次；地高辛0．25mg，每8小时1次，当总量达到2．25mg时，心悸、气短好转，脉搏减慢至70次／分，尿量增多，浮肿开始消退

admin2022-04-24  36
问题 【案例】
患者，女，30岁。因心悸、气短、浮肿、尿少等症状入院。诊断为心瓣膜病伴充血性心功能不全，住院后口服氢氯噻嗪50mg，一日2次；地高辛0．25mg，每8小时1次，当总量达到2．25mg时，心悸、气短好转，脉搏减慢至70次／分，尿量增多，浮肿开始消退，食欲增加。每日维持治疗量，地高辛0．25mg，每日1次口服；氢氯噻嗪25mg，每日2次口服。在使用维持量第4日后逐渐出现食欲减退，恶心、头痛、失眠等症状；第7日脉搏不规则，心律不齐，有期前收缩现象：心电图示室性期前收缩，形成二联律，诊断为地高辛中毒。
案例中地高辛中毒的原因可能为(          )。
选项 A、地高辛用量治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒血药浓度
B、地高辛生物利用度及个体差异大
C、氢氯噻嗪为保钾利尿药，连续使用易引起血中电解质紊乱
D、地高辛和氢氯噻嗪联用，致心肌细胞内失K+
答案D
解析 氢氯噻嗪可使血钾降低，与地高辛合用导致心肌细胞失钾。
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