女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T 38.4℃,巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退,实验室检查:Hb 120g/L。WBC 15.4×109/L,Plt 154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH 456U/L。腹部B超:胆总管内径0

admin2019-12-01  26

问题 女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T 38.4℃,巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退,实验室检查:Hb 120g/L。WBC 15.4×109/L,Plt 154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH 456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是

选项 A、腹部X线平片
B、腹部增强CT
C、心电图
D、经内径逆行胆胰管造影
E、超声心动图

答案B

解析 本题题干“血淀粉酶升高”多见于急性胰腺炎,亦可见于急性胆囊炎、急性胃炎,腹部增强CT最有助于明确病因。A、C、D、E选项对鉴别诊断价值有限,腹部X线平片多作为消化道穿孔或肠梗阻的辅助检查首选。
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