患者男,61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L,网织红细胞0.20;血涂片球形红细胞0.06;ALT36U/L,血清总胆红素76.5μmol/L,直接胆红素6.82umol/L;红细胞脆性试验轻度增加;尿胆红素(一),

admin2017-09-08  25

问题 患者男,61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L,网织红细胞0.20;血涂片球形红细胞0.06;ALT36U/L,血清总胆红素76.5μmol/L,直接胆红素6.82umol/L;红细胞脆性试验轻度增加;尿胆红素(一),尿胆原强阳性;尿潜血(一)。拟诊溶血性贫血。
若患者尿呈酱油色,高铁血红蛋白还原试验和荧光斑点试验(+)。诊断可能是

选项 A、海洋性贫血
B、丙酮酸激酶缺乏症
C、不稳定血红蛋白病
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症

答案E

解析
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