2. 医学
  3. 男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿哕音，哕音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是

男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿哕音，哕音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是

admin2010-08-09  27
问题 男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿哕音，哕音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是
选项 A、KillipⅡ级
B、NYHAⅢ级
C、NYHAⅣ级
D、KillipⅣ级
E、KillipⅢ级
答案E
解析 AMI引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：Ⅰ级，尚无明显心力衰竭；Ⅱ级，有左心衰竭，肺部哕音小于50％肺野；Ⅲ级，有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿哕音；Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会(NYHA)提出，临床上沿用至今。上述的心力衰竭分期不能取代这一分级而只是对它的补充。实际上NYHA分级是对C期和D期患者症状严重程度的分级。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。这种分级方案的优点是简便易行，为此，几十年以来仍为临床医生所习用。但其缺点是仅凭患者的主观陈述，有时症状与客观检查有很大差距，同时患者个体之间的差异也较大。
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