患者，女，24岁。农民。因不规则发热3周伴乏力、气短、出汗、关节痛而来院。发现有心脏杂音8年。查体：体温3 8℃，脉搏100次／分，血压120／70mmHg，颜面潮红，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺清，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，心律整，心尖部第一心音减

admin2018-07-19 28

问题患者，女，24岁。农民。因不规则发热3周伴乏力、气短、出汗、关节痛而来院。发现有心脏杂音8年。查体：体温3 8℃，脉搏100次／分，血压120／70mmHg，颜面潮红，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺清，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻3／6级全收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝肋下1．0cm，脾肋下1．5cm，移动性浊音(一)，前胸部及双上肢内侧可见数个小出血点。
问题2：确诊患者发热病因的最主要手段是

选项 A、心电图
B、超声心动图
C、胸部X线片
D、血常规检查
E、血培养检查

答案E

解析血培养对明确感染性心内膜炎有重要价值。

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U/L。最可能的诊断是

女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为

可出现周围性紫绀的疾病是

女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37.0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76%.，便常规正常。诊断首先考虑

关于脾肿大的分级，以下哪项正确

腋测法测量体温的正常值为

男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.5℃，血压17.5/10.7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑

男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×106/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞90%.，最可能的诊断是

女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于

男性，24岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验室检查，束臂试验(+)，出血时间12min，血块退缩不良，凝血时间5min，患者存在

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